Постепенно вытесняет операции стереотаксической деструкции, в связи с тем, что глубокая стимуляция не связана с необратимой деструкцией тканей мозга. В основе метода лежит подавление гиперактивных структур мозга при помощи высокочастотной глубокой стимуляции, путем имплантации электродов, связанных с подкожным электростимулятором, в ядра-мишени, с последующей стимуляцией последних. Частота, амплитуда и продолжительность стимуляции могут меняться в зависимости от эффективности воздействия на основные симптомы болезни Паркинсона. В ряде систем электростимуляции пациент может самостоятельно включать и выключать систему по мере надобности. Стимуляции подвергается ряд церебральных структур. 

Глубокая стимуляция субталамуса является наиболее распространенной хирургической процедурой при болезни Паркинсона. Позволяет контролировать и уменьшать выраженность всех основных симптомов БП, а также моторных флуктуаций и дискинезий. Часто дает возможность значительно уменьшить дозы потребляемых антипаркинсонических препаратов. В среднем выраженность дискинезии и дозы антипаркинсонических препаратов уменьшаются на 50 – 80%. Долгосрочные наблюдения показывают, что улучшение основных двигательных нарушений и повышение дневной активности наблюдается в течение более чем 5 лет после начала стимуляции. Кандидатами для стимуляции субталамуса могут быть: 

Глубокая стимуляция бледного шара (паллидума). Имеет хорошее влияние на выраженность тремора, брадикинезии, ригидности и дискинезий. Имеющиеся наблюдения показывает сохранение хорошего эффекта в течение более чем 4 лет после начала стимуляции паллидума. Кандидатами для стимуляции паллидума могут быть леводопа чувствительные больные с моторными флуктуациями, устойчивыми к терапии, и/или с индуцированными леводопой дискинезиями. 

Осложнения глубокой стимуляции мозга

Хирургические осложнения в течение 30 – 40 дней после операции: в 2% случаев наблюдаются внутримозговые кровоизлияния, ишемические нарушения, эпилептические припадки и летальный исход. Инфекционные осложнения наблюдаются у 3 – 5% больных. 
Некорректное расположение электрода наблюдается у 10% больных и может потребовать дополнительного хирургического вмешательства. 

В 25% случаев наблюдаются такие осложнения, как смешение электрода, неисправная работа генератора, эрозии кожи, переломы устройства. 
Побочные эффекты стимуляции включают в себя парестезии, мышечные спазмы, зрительные нарушения, колебания настроения и боли. Обычно коррегируются изменением параметров электростимуляции.

ВАЖНО! Информация для врачей.